핵심기본간호술! (3) 근육주사

안녕하세요, 간호학과 학생 여러분! 

오늘은 핵심기본간호술 중 세 번째! 근육주사에 대해 프로토콜과 이론적 근거를 알아보겠습니다. 

 

근육주사(intramuscular injection, IM)는 피부와 피하조직을 통과해 근육층에 직접 약물을 주입하는 방법입니다. 

피하주사(SC)보다 빠르게 흡수되며, 흡수가 일정하고 지속적인 약물 투여가 가능하다는 장점이 있어요! 

 

특히, 백신 접종, 항생제, 진통제, 스테로이드 제제 등 다양한 약물 투여 시 활용됩니다! 

그러나 근육 내 신경 및 혈관 손상을 방지하기 위해 정확한 투여 부위 선정과 올바른 주사 기술이 필수적입니다. 

 

이번 글에서는 [근육주사]의 성취목표, 필요물품과 이론적 근거, 프로토콜까지 꼼꼼하게 정리해 볼게요! 

 

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▶ 근육주사

 

수행난이도	중
수행시간	7분
성취목표	1) 근육주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다.  2) 근육주사 약물을 정확하게 준비할 수 있다.  3) 근육주사 부위를 정확하게 선정하여 근육주사를 수행할 수 있다.  4) 근육주사 수행 후 기록할 수 있다.
필요장비 및 물품	• 처방된 근육주사용 약물 • 일회용 멸균 주사기(바늘 포함) • 소독솜 • 투약카드(또는 컴퓨터 출력물) • 투약카트 또는 쟁반(tray) • 손소독제 • 투약기록지, 간호기록지

 

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김00(M/56)님은 Gastrectomy 후 2일째
10분 전부터 수술부위의 찌르는 듯한 날카로운 통증을 호소하고 있음(NRS 8점) 

> 의사처방
- Fentanyl 0.1mg(2ml) IM 

 

[근육주사] 수행절차 

 

수행항목
1	물과 비누로 손위생을 실시한다.
2*	투약카트에서 대상자의 약물이 들어 있는 약포지를 꺼내어 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5 rights: 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간)을 확인한다.  ➡︎ "(투약카트에서 약포지를 꺼내어 투약처방을 확인하면서) 000님, 등록번호, 약 이름, 용량, 투여경로, 시간을 확인하겠습니다."
3*	근육주사에 필요한 약물을 정확한 용량 및 방법으로 주사기에 준비한다.  (앰플은 소독솜으로 뚜껑을 잡고 동그란 표시에 엄지를 가게 하여 뒤로 젖혀서 개봉한다.)
4	필요한 물품을 준비한다.  ➡︎ "필요한 물품을 준비합니다."
5	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.  ➡︎ "안녕하십니까? 저는 학생 간호사 000입니다."
6	손소독제로 손위생을 실시한다.
7*	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.  ➡︎ "환자분 성함과 생년월일이 어떻게 되십니까? 입원팔찌와 환자처방지 확인하겠습니다. 네000님 맞으시네요."
8	약물의 투여 목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한 다음 의문사항이 있으면 질문하도록 한다.  ➡︎ "통증을 완화시켜주기 위해 진통제를 투약하겠습니다. 주사 시에 힘을 주면 주사부위가 아프고 약의 효과가 떨어지니 힘을 빼주세요. 다른 궁금한 점이 있으면 말씀해주세요."
9	커튼을 쳐주고, side rail을 내린다.  ➡︎ "사생활 보호를 위해 커튼을 치고 처치를 위해 side rail을 내리겠습니다."
10	손소독제로 손위생을 실시한다.
11*	대상자의 상태와 약물 용량에 따라 적합한 주사부위를 정한 후 적절한 체위를 취하도록 하고 주사부위를 노출시킨 다음 주사부위를 선정한다. (사례에 따라 1~4 중 선택하여 수행) 1) 둔부의 배면 부위 : 엎드려 누운 자세에서 엄지발가락을 안쪽으로 모으고 둔부를 노출시킨 다음 대전자와 후상장골극을 연결한 사선의 상외측이나 장골능에서 5cm 아래, 또는 둔부를 4등분한 상외측부위를 주사부위로 선정한다.  2) 둔부의 복면부위 : 왼쪽 측위로 누워 오른쪽 무릎을 구부린 자세에서  둔부를 노출시킨 다음 간호사는 왼손의 손바닥을 대상자의 오른쪽 대전자 위에, 집게손가락은 전상장골극(anterior superior iliac spine)위에 올려놓고 가운데 손가락은 장골능을 따라 V자로 벌려서 주사 부위를 선정한다. 3) 대퇴 부위 : 앉거나 누운 자세에서 대퇴 부위를 노출시킨 다음 외측광근을 3등분한 가운데 부분, 또는 대퇴직근 부위를 주사 부위로 선정한다. 4) 삼각근 중앙부위 : 앉거나 선 자세 또는 측위에서 어깨를 노출시킨 다음 상박의 외측, 견봉돌기에서 5cm 아래 부위를 주사부위로 선정한다.  ➡︎ 자세는 주사하고자 하는 부위에 다라 앙와위, 측위, 복위 또는 좌위를 취하도록 도와주되, 영아나 아동은 체온유지를 위해 부모의 도움을 받음, 적절한 체위를 취해주면 주사부위의 근육이 이완됨
12	손소독제로 손위생을 실시한다.
13	선정된 부위에 손을 대고 소독솜으로 안쪽에서 바깥쪽으로 둥글게 닦아낸다.
14*	주사바늘을 90°로 유지한 다음 주사기로 선정된 주사부위 근육을 재빨리 찌른다.  (cap은 주사기를 잡은 손의 엄지와 검지로 제거한다.) ➡︎ "주사 놓겠습니다. 힘 빼세요." ➡︎ 피부를 재빨리 찌르면 대상자의 불편감이 줄어듦 ➡︎ 주삿바늘의 연결부위는 가장 잘 부러지는 부위이기 때문에 부러졌을 경우 꺼내기 쉽도록 1~2mm 남겨둠
15*	피부를 잡았던 손의 엄지와 집게손가락으로 주사기 하단부를 잡고, 주사기를 잡았던 손으로는 주사기의 내관을 살짝 뒤로 당겨 혈액이 나오지 않으면 주사기 내관을 당겨보던 손의 엄지손가락으로 내관을 밀어서 약물을 천천히 주입한다. (만약 주사기에 혈액이 보인다면 주사기를 빼내어 버린 다음 주사 준비를 처음부터 다시 해야 함) ➡︎ 주삿바늘의 혈관 관통 여부를 확인해 보기 위해 실시  ➡︎ 약물을 천천히 주사하여야 근육 내로 약물이 고루 분산되어 대상자의 불편감을 줄일 수 있음
16	약물 주입이 끝나면 주사기를 제거하여 손상성폐기물통에 놓고 새로운 소독솜을 꺼내어 주사부위를 눌러주고 마사지하지 않도록 교육한다. (주사바늘 제거 후 출혈이 있을 때는 주사부위를 1~2분 정도 압박한다.)  ➡︎ (알코올 솜을 주사기 근처에 두었다가 주사바늘을 빼면서 주사 바늘 제거 부위에 가져다 댄다.)"마사지 하지 마세요" ➡︎ 주삿바늘을 천천히 빼내면 주삿바늘과 함께 조직이 당겨 올라가 불편감이 유발될 수 있음  ➡︎ 마사지는 혈액순환을 촉진하여 약물의 분산과 흡수를 돕지만, 투여된 약물이 피하조직으로 새어나갈 수 있기 때문에 주사부위를 압박하는 것을 더 권장
17	소독솜을 트레이에 놓고 환의를 입힌 후 대상자의 자세를 편안하게 해준다. 커튼을 걷고 side rail을 올린다.
18	주사 후의 기대 효과에 대해 설명한다.  ➡︎ "약 30분 정도 지나면 통증이 갑소될 겁니다. 30분 뒤에 약물효과를 다시 확인하겠습니다. 불편하신 점이 있으면 콜벨을 눌러주세요."
19	사용한 물품을 정리한다.
20	물과 비누로 손 위생을 실시한다.
21	수행결과를 간호기록지, 투약기록지에 기록한다.  1) 5 rights (대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간) 2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 사유 또는 못한 이유

 

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간호기록지 

 

날짜	시간	간호기록	sign
2025.03.10	14:00	수술부위 통증 호소함(NRS 8점), 의사처방에 따라 Fentanyl 0.1mg IM 투여함.
		주사 후 30분 뒤에 통증이 줄어들 것을 설명함. 통증양상 관찰함. ----------------	SN 한얌얌
	14:30	주사 후 통증(NRS 3점) 감소되었다고 함. ----------------------------------	SN 한얌얌

 

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마지막으로, 

근육주사는 빠르고 효과적인 약물 전달이 가능하지만, 신경 손상이나 혈관 내 주입을 방지하기 위해 올바른 기법 숙지가 중요합니다. 

또한, 근육 긴장을 완화하는 방법을 교육하여 환자의 통증을 최소화할 수 있도록 합니다! 

 

다음 포스팅에서는 [피하주사] 핵심기본간호술로 돌아오겠습니다. 모두 파이팅!