핵심기본간호술! (8) 간헐적 위관영양

안녕하세요, 간호학과 학생 여러분! 

오늘은 핵심기본간호술 중 여덟 번째! 간헐적 위관영양에 대해 프로토콜과 이론적 근거를 알아보겠습니다. 

 

영양 공급이 어려운 환자에게 위관을 통해 영양을 제공하는 것은 중요한 간호 중재 중 하나입니다.

특히 간헐적 위관영양은 지속적 영양 공급과 달리 일정한 시간 간격으로 투여하는 방법으로,

위의 기능을 최대한 유지하면서 환자의 영양 상태를 개선하는 데 도움을 줍니다! 

 

이번 글에서는 [간헐적 위관영양]의 성취목표, 필요물품, 이론적 근거, 프로토콜까지 꼼꼼하게 정리해 볼게요! 

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▶ 간헐적 위관영양

수행난이도	중
수행시간	10분
성취목표	1) 간헐적 위관영양의 목적과 절차를 설명할 수 있다.  2) 간헐적 위관영양에 필요한 물품을 준비할 수 있다.  3) 간헐적 위관영양을 정확하게 수행할 수 있다.  4) 간헐적 위관영양 수행결과를 정확하게 기록할 수 있다.
필요장비 및 물품	• 처방된 영양액 • 관장용 주사기(50mL) • 영양액 주입 세트 • 물통과 물 • 트레이(tray) • 곡반(폐기물 용도)  • 손소독제 • 간호기록지

 

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서00(M/55)님은 뇌졸중 환자로, 연하곤란이 있어 levin tube(16Fr)를 통해서 뉴케어 200mL를 하루 4번 공급받고 있음 
처방에 따라 위관영양을 수행하시오. 

> 의사처방
- 뉴케어 200mL QID

 

[간헐적 위관영양] 수행절차 

 

	수행항목
1	물과 비누로 손위생을 실시한다.
2	처방된 위관영양액을 포함하여 필요한 물품을 준비한다.   ➡︎ (트레이에 준비물을 챙기고, 청진기는 목에 건다) "필요한 물품을 준비합니다."
3	처방된 위관영양액을 체온 정도의 온도로 데운다.  ➡︎ (영양액이 든 용기를 뺨에 대어 본다) "따뜻합니다." ➡︎ 체온보다 뜨거운 온도는 위장관에 자극을 주고 너무 차가운 온도는 소화액 분비를 감소시켜 경련을 초래하거나 불쾌감, 통증을 유발할 수 있음
4	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 자신을 소개한다.  ➡︎ "안녕하십니까? 저는 학생간호사 000입니다."
5	손소독제로 손위생을 실시한다.
6*	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.  ➡︎ "환자분 성함과 생년월일이 어떻게 되십니까? 입원팔찌로 등록번호를 확인하겠습니다. 네, 000님 맞으시네요."
7	대상자에게 위관영양을 하는 목적과 절차를 설명한다.  ➡︎ "000님께서 음식물을 삼키기 어려우셔서 관을 통해 영양분을 공급하려고 합니다. 다 주입시키는데 10분 정도가 소요됩니다."
8	금기가 아닌 경우 대상자를 30~45° 정도 앉은 자세를 취하게 하고, 종이타월 또는 수건을 대상자 가슴 위에 펼친다.  (일어나지 못하면 오른쪽으로 눕힌다) ➡︎ "침대 머리쪽을 올려 앉은 자세로 취해드리겠습니다.(침대를 45도 정도 높임)" ➡︎ (의식이 없는 경우) "오른쪽으로 눕혀 드리겠습니다." ➡︎ 침대 머리를 평평하게 하거나 앙와위를 지속적으로 취하는 것은 위식도 역류와 기도 흡인 가능성을 증가시킴  ➡︎ 금기가 아니라면 기도 흡인과 폐렴을 예방하기 위해서 경장영양 시 침대 머리를 30~45° 상승시킴
9	손소독제로 손위생을 실시한다.
10	대상자의 옷에 고정되어 있는 위관을 풀고, 꺾은 후 마개를 빼고 위관에 소량의 공기가 든 주사기를 연결한다.  ➡︎ "위관을 풀겠습니다." ➡︎ 위 내로 공기가 유입되지 않도록 하기 위함
11*	꺾어 쥔 위관을 풀고 위관을 위벽에서 분리하기 위해 공기를 주입한 후 주사기로 위 내용물을 흡인하고, 내용물이 소화액인 경우에는 위로 다시 주입한다. ※ 참고) 흡인해 낸 위 내용물이 200~250mL 미만이면 위로 다시 주입하고, 250mL 이상으로 소화가 안 된 채 나오면 영양공급을 하지 않고 의사에게 알린다.  ➡︎ (50ml 이상 내관을 당김) "위관이 제자리에 있는지, 소화 상태가 괜찮은지 확인하겠습니다." ➡︎ (위관 흡인 후) "소화 상태가 괜찮습니다." ➡︎ 비위관의 위치가 위에 잘 위치하였는지 반드시 확인해야 함 ➡︎ 위 내용물이 소화되지 않은 상태에서 영양액을 주입할 경우, 오심과 구토를 유발하고 역류로 인해 폐로 흡인될 가능성이 있음 ➡︎ 위 내용물의 양을 확인한 후 다시 주입해 체액과 전해질의 손실을 방지함
12	위관을 꺾어서 쥐고 주사기를 분리하고 위관 마개를 막는다. ➡︎ 위 내로 공기가 유입되지 않도록 하기 위함
13	처방된 위관영양액을 담은 용기를 주입세트와 연결한 다음 공기를 끝부분까지 제거하고 걸대에 건다.  ➡︎ 중력에 의한 정수압에 따라 영양액이 천천히 위 내로 들어가도록 하기 위함 ➡︎ 위관영양액은 비위관 삽입 지점보다 약 30~45cm 높이의 걸대에 걸어야 함
14	주사기 내관을 제거한 뒤 위관을 꺾어 쥔 후 위관 마개를 열고 위관에 주사기를 연결한다.  ➡︎ 위 내로 공기가 유입되지 않도록 하기 위함
15*	실온의 물 15~30mL 정도를 주사기에 붓고 꺾어 쥔 위관을 풀어 천천히 주입하다가 주사기 끝에 물이 도달했을 때 다시 위관을 꺾어쥐고 주사기를 제거한다.  ➡︎ 영양액이 굳어 위관이 막히는 것을 방지하기 위함 ➡︎ 위 내로 공기가 들어가지 않도록 물이 전부 들어가기 전 위관을 꺾어 쥐어야 함
16*	걸대에 걸어둔 처방된 위관영양액 용기를 위관에 연결한 후 꺾어 쥔 위관을 풀고 용액을 천천히 주입한다. ※ 참고) 1분에 50mL 이하의 속도로 주입  ➡︎ "영양액 주입을 시작하겠습니다. 영양액이 들어가는 동안 메스껍거나 배가 불편하시면 말씀해 주세요." ➡︎ 빠른 주입은 오심, 구토 등을 유발할 수 있으며 복부 경련이나 설사가 일어나는 경우, 위관영양액의 농도를 낮추거나 주입속도를 줄인다면 증상이 완화될 수 있음 (주입속도는 200~300mL를 30~60분에 걸쳐 주입)
17	처방된 위관영양액을 모두 주입하여 용기 끝에 용액이 도달 했을 때 위관을 꺾어 쥔 후 용기를 제거한다.  ➡︎ 위 내로 공기가 유입되지 않도록 하기 위함
18*	내관을 뺀 주사기를 위관에 연결하고 실온의 물 30~60mL를 주사기에 부어 위관을 씻어준다.  ➡︎ 농축된 영양액의 잔여물로 인해 위관이 막히는 것을 예방하기 위함
19	물이 위관으로 다 주입되기 직전에 위관을 꺾어 쥔 후 주사기를 빼고 위관 마개를 막은 후 위관을 다시 제자리에 고정한다.  ➡︎ "영양액 주입이 끝났습니다. 속이 메스껍거나 다른 불편한 점이 있습니까?" "위관을 다시 고정하겠습니다." ➡︎ 위관을 꺾어 위 내로 공기가 유입되는 것을 방지하기 위함
20*	대상자에게 구토를 예방하기 위해 앉아 있어야 함을 설명하고 현재의 자세(30~45° 앉은 자세)를 30분 이상 유지하도록 한다.  ➡︎ "영양액 주입이 끝났습니다. 구토나 기도흡인이 되지 않고 잘 소화가 되도록 30분 이상 앉아 계셔야 합니다." (환자의 자세가 불편한지 확인한다. 의식이 없는 환자에게도 설명한다.) ➡︎ 경장영양 후 30분~1시간 동안 최소한 30° 상체를 올린 자세를 유지하는 것은 음식의 소화와 영양액이 위에서 장으로 이동하는 것을 촉진하고, 영양액의 폐흡인 가능성을 예방함
21	사용한 물품을 정리한다.
22	물과 비누로 손위생을 실시한다.
23	수행 결과를 간호기록지에 기록한다.  1) 날짜 및 시간 2) 용액의 양과 형태, 주입시간 3) 대상자의 반응 4) 대상자의 팽만감이나 구토증 5) 대상자의 자세

 

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간호기록지 

 

날짜	시간	간호기록	sign
2025.03.10	14:00	L-tube 16Fr, 70cm 유지 중임. 반좌위 취한 뒤, 위 흡인 시 잔류량 30mL로 확인됨.
		뉴케어 200mL를 50mL/min 미만의 속도로 L-tube 통해 주입함. 위관영양 전후로 물
		30mL를 주입함. ---------------------------------------------------------	SN 한얌얌
	14:10	복부 팽만감, 구토 등 특이사항 없음. 30분 동안 구토예방을 위해 반좌위를 유지하도록
		교육함. -----------------------------------------------------------------	SN 한얌얌

 

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마지막으로, 

간헐적 위관영양은 환자의 상태에 따라 적절한 방식으로 시행해야 하며, 정확한 투여 방법과 합병증 예방이 중요합니다.

특히 위관 삽입 위치를 확인하기 위한 방법을 정확히 숙지하고,

위관 안으로 공기가 들어가지 않도록 관리하는 것이 중요하니 모두 잘 숙지해서 안전한 간호를 제공할 수 있도록 노력해보아요! 

 

다음 포스팅에서는 [단순도뇨] 핵심기본간호술로 돌아오겠습니다. 모두 파이팅!