핵심기본간호술! (6) 정맥수액 주입

안녕하세요, 간호학과 학생 여러분! 

오늘은 핵심기본간호술 중 여섯 번째! 정맥수액 주입에 대해 프로토콜과 이론적 근거를 알아보겠습니다. 

 

정맥수액 주입(Intravenous Injection & Infusion, IV)은 약물이나 수액을 정맥을 통해 직접 체내에 주입하는 방법입니다.
이 방법은 가장 빠르게 약물이 혈류로 전달될 수 있는 경로로, 

응급상황, 수액 공급, 전해질 보충, 항생제 투여 등 다양한 치료에 필수적으로 사용됩니다! 

 

정맥주입은 일회성 주입(IV injection)과 지속적 점적 주입(IV infusion) 두 가지로 나뉘며, 환자의 상태에 따라 주입 속도와 용량을 철저히 조절하는 것이 중요합니다! 

이번 글에서는 [정맥수액 주입]의 성취목표, 필요물품, 이론적 근거, 프로토콜까지 꼼꼼하게 정리해 볼게요! 

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▶ 정맥수액 주입(infusion pump or syringe pump 사용 포함) 

수행난이도	상
수행시간	10분
성취목표	1) 수액주입의 목적과 절차를 설명할 수 있다.  2) 수액과 정맥주입 기구와 약물을 준비할 수 있다.  3) 혈관 카테터 삽입(정맥천자)과 수액연결, 수액주입을 수행할 수 있다.  4) 정맥 수액주입 용량과 속도를 조절할 수 있다.  5) 정맥 수액주입 후 기록할 수 있다.
필요장비 및 물품	• 처방된 수액 • 수액세트 • 22~24G 혈관 카테터(angio catheter) • 지혈대(tourniquette) • 소독솜 • 투명 필름 드레싱(tegaderm or 고정용 반창고) • 곡반 • 투약 카드나 투약처방내역 • 투약카트 또는 트레이(tray) • 수액백 부착용 라벨 • 손소독제 • 투약기록지, 간호기록지 • 손상성 폐기물 전용용기, 일반 의료폐기물 전용용기

 

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정00(M/30)님은 구토와 설사로 어지러움을 호소하며 응급실 내원함 
수분 불균형 교정을 위해 처방에 따라 정맥수액 주입을 위한 간호를 수행하시오. 

> 의사처방
- Normal saline 500mL (60cc/hr) 

 

[정맥수액 주입] 수행절차 

 

	수행항목
1	물과 비누로 손위생을 실시한다.
2*	투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5rights: 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간)을 확인한다.   ➡︎ "000님, 등록번호, 약이름, 용량, 투여경로 확인하겠습니다."
3	투약 처방을 보고 수액의 유효일자, 이물질 유무 등을 확인한 후, 정확한 수액, 수액주입에 필요한 물품을 준비한다.
4*	수액백에 날짜, 등록번호, 대상자 이름, 수액명, 용량, 주입속도 등이 적혀 있는 라벨을 붙인다.  ➡︎ 라벨부착으로 대상자 이름, 수액명, 용량, 주입속도 등을 확인함으로써 정확하고 안전한 투약을 할 수 있음
5*	수액과 수액세트를 연결한다. 1) 수액백의 고무마개를 소독솜으로 닦은 후 수액세트를 꽂아 점적통의 1/2 정도를 수액으로 채운다.  ➡︎ 수액백 고무마개의 미생물이 수액 안으로 들어가는 것을 방지하고 수액이 점적통으로 흘러들어가게 함으로써 공기가 수액튜브 안으로 이동하는 것을 방지함
6	2) 수액백을 높이 들어 올리거나 수액걸대에 걸고 수액을 통과시켜 튜브의 공기를 빼낸 다음 조절기를 잠근다.  ➡︎ 공기색전을 유발할 수 있는 대량의 공기를 수액튜브에서 제거함
7	필요한 물품을 준비한다.  ➡︎ "필요한 물품을 준비합니다."
8	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.  ➡︎ "안녕하십니까? 저는 학생간호사 000입니다."
9	손소독제로 손위생을 실시한다.
10*	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.  ➡︎ "환자분 성함과 생년월일이 어떻게 되십니까? 입원팔찌와 환자처방지 확인하겠습니다. 네, 000님 맞으시네요."
11	대상자에게 투약의 목적과 약물의 효과, 주의사항, 방법을 설명한다. ➡︎ "000님, 구강 섭취량이 부족하여 수분보충과 탈수를 막기 위해 수액을 주사하려고 합니다. 주사부위가 꺾이지 않도록 주의해주십시오." ➡︎ "000님, 열이 많이 나고 있어 탈수를 예방하기 위해 수액을 통해 수분을 보충하려 합니다. 주사부위가 꺾이지 않도록 주의해주십시오."
12	침상 옆의 수액 걸대에 수액백을 걸고 수액세트의 끝을 대상자에게 주사할 부위 가까이에 둔다.  ➡︎ 수액백을 미리 걸어두고 작업 동선을 줄이면 업무수행의 효율성이 증가함
13	대상자에게 편안한 자세를 취하도록 하고 팔을 심장보다 낮게 위치하도록 한 다음 정맥의 상태를 확인한다.  ➡︎ 바로 누운 자세나 낮은 파울러 체위로 편안한 신체선열을 유지하며 긴장을 이완시킴 ➡︎ 중력은 정맥혈류의 귀환을 느리게 하고 혈관을 확장시킴
14*	정맥 상태가 양호한 부위 보다 12~15cm 위쪽을 지혈대로 묶어 삽입할 카테터의 길이보다 정맥이 곧고 길게 두드러진 부위를 주사부위로 선정한다.  ➡︎ "이 부분의 혈관이 곧고 길어서 이 부분에 주사를 놓겠습니다. (지혈대를 묶는다)" ➡︎ 지혈대로 묶음으로써 주사부위의 정맥을 울혈시키고 충혈되는 혈액량을 증가시키면 혈관을 더욱 쉽게 촉지할 수 있음
15	손소독제로 손위생을 실시한다.
16	천자할 정맥을 정하고 나면 소독솜으로 주사부위를 안에서 밖으로 5~8cm 정도 둥글게 닦는다.  ➡︎ 넓은 부위를 소독하는 것은 천자부위로 미생물이 이동하는 것을 막기 위함
17*	정맥 천자할 부위의 위쪽이나 아래쪽으로 2-3cm 떨어진 부분의 피부를 한 손 엄지 손가락으로 팽팽히 잡아당긴 다음 다른 손으로 카테터의 사면이 위로 오도록 잡고 15~30°로 혈류 방향을 따라 카테터를 정맥 내로 삽입한다.  ➡︎ "이제 주사를 놓도록 하겠습니다. 바늘이 들어가서 따끔할 수 있습니다." ➡︎ 바늘이 들어갈 때 혈관을 고정시켜야 하며 30° 이상의 각도는 정맥을 통과하여 다른 조직으로 카테터가 들어갈 위험이 있음
18*	카테터 내로 혈액이 역류되면 카테터의 중심부를 잡고 카테터의 삽입각도를 약간 낮추면서 카테터를 혈관으로 진입시키면서 카테터 길이만큼 탐침을 조금씩 빼낸다.  ➡︎ 혈액의 역류는 바늘 끝이 혈관에 삽입되었다는 것을 보여주는 것임 ➡︎ 카테터의 삽입각도를 낮추어 혈관벽을 천공할 위험을 줄임
19*	카테터가 완전히 삽입된 후 카테터를 잡지 않은 손으로 지혈대를 푼다.  ➡︎ 지혈대를 오랫동안(1분 이상) 감아두면 정맥 울혈이 지속되어 불편감을 느낌 ➡︎ 지혈대를 3분 이상 감은 상태를 유지하면 조직으로의 혈액 공급이 차단되어 통증과 조직괴사가 발생할 수 있음
20	한 손으로 혈관 내로 삽입된 카테터의 끝 부위를 눌러주면서 다른 손으로 탐침을 재빨리 제거한다.  ➡︎ 카테터 끝을 눌러주어 혈액이 나오지 않게 막음
21	탐침을 제거한 후 바로 수액세트의 튜브를 카테터의 중심부와 연결하여 혈액이 카테터를 통해 흘러내리지 않도록 한다.
22	한 손으로 카테터 삽입 부분을 고정하듯 잡으면서 다른 손으로는 수액세트의 조절기를 풀어 수액 주입여부와 정맥천자 부위에 부종, 통증 등의 침윤 증상이 있는지 관찰한다. ➡︎ 부종, 통증 등 침윤 증상은 카테터가 정맥에 위치하지 않은 것이기 때문에 수액주입을 중지하고 필요 시 더운 물수건을 대줌
23	카테터에서 손을 떼어도 카테터 삽입부분이 꺾이지 않도록 수액 주입관을 안정적 위치에 놓은 후 반창고나 투명드레싱으로 카테터 삽입부위를 고정한다.  ➡︎ "주사부위가 붓거나 아프면 말씀해주세요. 그리고 주사부위가 꺾이지 않도록 주의해 주십시오." ➡︎ 감염을 예방하고 주사바늘이 빠지는 것을 방지하기 위함
24*	처방에 따라 주입하는 수액의 속도를 조절한다.  ➡︎ "주입속도는 (3)초에 한 방울씩 떨어지게 맞추어 놓겠습니다." ➡︎ 주입속도가 빠르면 피부조직의 침윤과 정맥염이 발생할 수 있음, 너무 빠른 속도는 순환계에 부담을 주어 폐부종을 유발할 수 있음
25*	고정용 반창고나 드레싱에 카테터 삽입 날짜와 시간, 카테터의 크기를 기입한다.  ➡︎ 예) 3/10 24G 10a.m. SN000 ➡︎ 교환시기를 확인하기 위해 삽입날짜를 기입하고 주사부위는 72~96시간마다 바꿔줘야 함. (카테터의 크기에 따라 사용할 수 있는 수액의 종류가 다름!)
26	대상자가 편안한 자세를 취하도록 돕는다.
27	사용한 물품을 정리한다.  (주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성 폐기물 전용용기에 버리고, 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.)  ➡︎ 주사침 찔림 사고를 예방하고 병원의 교차감염을 방지함
28	물과 비누로 손위생을 실시한다.
29	다음의 사항을 간호기록지에 기록한다.  1) 5rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간) 2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유

 

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간호기록지 

 

날짜	시간	간호기록	sign
2025.03.10	10:00	구토와 설사가 지속되어 어지러움을 호소함. 의사에게 보고함. N/S 500ml (60cc/hr)
		손등부위에 24G 정맥수액 연결하고, 20gtt로 수액주입함. 주사부위 부종, 통증 등 이상반응
		없음. ----------------------------------------------------------------------	SN 한얌얌

 

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마지막으로, 

정맥주입은 빠르고 효율적인 약물 전달이 가능하지만, 부작용 발생 위험이 있어 신중한 관리가 필수입니다.
투여 중 주입 부위의 상태를 지속적으로 관찰하고, 혈관 손상이나 감염 등의 부작용을 예방하는 것이 중요합니다.

 

간호사로서 정맥주입의 원리, 적절한 속도 조절, 주입 부위 관리 등을 철저히 숙지하여,
환자의 안전을 최우선으로 하는 간호를 실천해 보세요! 

 

다음 포스팅에서는 [수혈요법] 핵심기본간호술로 돌아오겠습니다. 모두 파이팅!